标志安装分项工程质量检验评定表 （编号： ） C-9.02- 合 同 号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定  1 平均、 代表值 合格率 (%) 规定分 实得分  立 柱 竖 直 度 (mm/n) ± 检查100% 1  标志板安装角度 ±3° 检查100% 1  标志板下缘至路面净空(mm) +100， 检查100% 2  标志板内侧距路肩边线距离 (mm) ±10 检查100% 1  基础尺寸(mm) +50，-1 检查100% 1  混凝土强度（Mpa） 在合格标准内 按附录D检查 2  合 计 10 外观鉴定 减分 检测人员意见： 检测人员： 监理工程师意见： 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注： 附水泥混凝土强度试验记录表（D-45）。 检验： 记录： 复核： 日期：