市示范性幼儿园评估
幼 儿 园 自 评 表
幼儿园名称___________________________（盖章）
幼儿园地址________________________________
邮编_________幼儿园网址________________
园长姓名_________电话_________________
联系邮箱__________________________________
填表日期__________________________________
市教育局印制
二○一九年月
说明
幼儿园应实事求是，如实填写本表，确认所填内容真实无误。
表格页面规格统一为A4纸,字体字号一般用5号宋体,电子文本用word文件制作。
相关栏目填写不下，可自行加页。
幼儿园须在封面“幼儿园名称”正中加盖公章。
（要求：幼儿园自评报告应包括幼儿园基本概况，创建工作做法，成效、特色及经验，目前存在的问题，整改方向及措施等内容，条理清楚，重点突出，字数尽量不超过5000字）
园 长（签字）： 年月日一、幼儿园自评报告
二、幼儿园分项目自评
序 号评 估 标 准本项分值B11、能根据党的教育方针办园，办园理念符合《幼儿园管理条例》和《幼儿园工作规程》精神，以幼儿发展为本，为解除家长后顾之忧和提高家长育儿能力服务。
2、具有鲜明办园特色，总结出独特、稳定、先进的办园经验，并为社会所公认。2项 目自评结果办园理念自评情况注：评估标准中其他各项填写格式均与本页格式相同。填表时根据《评估标准》中B级指标项序自行添加。
三、自评辅助数据
1．幼儿园规模
类别
项目总数小小班小班中班大班班级数幼儿数班均数2．幼儿园园舍
占地
面积
（㎡）建筑
面积
（㎡）占地面积中建筑面积中绿化
（㎡）户外可供活动
面积（㎡）幼儿学习、生活面积（㎡）行政、教师后勤专用面积（㎡）3．领导班子情况表
姓名职务及
任职时间性
别年
龄教
龄学 历职 称政治
面貌分管工作联系电话
（手机）4．专任教师队伍
核编
人