托儿所、幼儿园健康检查年报表 年度 填报单位： 班别 年龄 分组 应检 人数 受检 人数 受检率 （%） 体重评价 身高评价 血红蛋白检查 疾病情况 缺点情况＜M-2SD 人数 ≥ M+2SD 人数 ＜M-2SD 人数 ≥M+2SD 人数 <90克/升人数 90-109克/升人数 异常治 疗人数 患病 人数 治疗 人数 缺点 人数 矫治 人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 单位负责人签名：填表人签名： 上报日期： 年 月 日 托儿所、幼儿园健康检查年报表 填报单位：年度 班 别 年龄 分组 总 人 数 视力检查 听力检查 口腔保健 受检 人数 视力异常 人数 异常矫治 人数 受检 人数 可疑 人数 异常 人数 管理人数 人数 患龋齿 人数 矫治 人数 1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12单位负责人签名： 填表人签名： 上报日期：年 月 日