碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表 (编号： ) C-2.04-3 合 同 号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)：分部工程名称： 建设项目： 施工单位：监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 桩距(mm) ±150 抽查2% 152 桩径(mm) 不小于设计 抽查2% 203 桩长(m) 不小于设计 查施工记录 254 竖直度(%) 1.5 查施工记录 205 灌石(砂)量 不小于设计 查施工记录 20 合 计100外观鉴定 减分 检测人员意见： 检测人员： 监理工程师意见： 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附钻孔桩成桩记录（C-IV-5）、竖直度及灌石（砂）量施工记录。检验： 记录：复核： 日期：