新入园幼儿资料表 编号： 幼儿姓名 性别 出生年月日籍贯家庭住址家庭状况 母亲姓名 年龄 文化程度 工作单位 电话父亲姓名主要由何人照顾： 家庭其他成员：主要接送幼儿的家长： 生活状况 生活时间 早上起床： 午睡： 晚上睡眠：早餐时间： 午餐： 晚餐时间：饮食 是否会使用餐具独立用餐：进餐所需时间： 有无过敏食物：饭量：是否挑食：特殊的饮食习惯：睡眠 是否独睡：是否尿床：是否赖床：自理能力 能否控制大小便： 能否表达需要：能否自理（自己睡、自己用餐）：是否会独立穿脱衣裤鞋: 会脱不会穿:是否会扣扣、系鞋带:其他行为表现 特别害怕新事物：独处时常做的事情：是否爱发脾气： 是否过分活跃和安静：游戏 最喜爱的活动：1、室内： 2、室外：能否自己玩：周围是否有游戏小伙伴：是否常看电视： 最喜欢的电视节目： 最常玩的玩具： 家庭闲暇活动：健康状况 幼儿健康状况： 曾患病症：心脏病（ ）、癫痫（ ）、水痘（ ）、麻疹（ ）、腮腺炎（ ）、其他： 常患病症：感冒（ ）、腹泻（ ）、发烧惊厥（ ）、过敏症（ ）、扁桃腺炎（ ） 哮喘（ ）、其他：  家长对幼儿园的希望及要求：注：此表在幼儿入园前，由家长如实填写。 填写人：年月日