紧急电话分项工程质量检验评定表 （编号：） C-9.10-1 合 同 号：工程部位(桩号、墩台号、孔号)：分部工程名称： 建设项目：施工单位：监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 (%) 规定分 实得分 1 项面高程(mm) ±40 直尺：抽查10% 102 通话质量 音量及 清晰度 符合设计要求 实际通话100%检查 25 准确率 3 立柱中心至路肩 边线间距(mm) ±20 直尺：100%检查 104 立柱竖直度 (mm) ±5 垂线、直尺：100%检查 155 基础尺寸(mm) ±25 直尺：100%检查 156 混凝土强度（Mpa） 在合格标准内 按附录D检查 2578合计100外观鉴定 减分 检测人员意见： 检测人员： 监理工程师意见： 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注： 检验： 记录：复核： 日期：