衬 砌 模 板 安 装 施 工 记 录(编号:) B-6-10承包单位_____________________________________监理单位_________________________________合 同 号_____________________________________编号__________________________________隧道名称里程桩号施工日期检测日期检查项目设计值实测值备 注净空控制点拱脚净空控制点拱脚左侧中心右侧左侧中心右侧拱圈模板高程边墙模板左边上口高程高度右边上口高程高度隧道总高度模板表面平整度厚度边墙拱圈底板模板台车、支架材质说明模板升降结构说明脱模剂说明预埋件记录模检板查整记体录现场监理日期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期