短期健康险新规落地及康悦续转保工作要求 管理资源网保险资料下载门户网站 机会和风口——通过康悦无数家庭得到保障和安康 不限 病种 可多次理赔 低保费 高保障 神经脊髓炎、白血病、烧伤、车祸….都可以赔付 **黄女士2018年首次出险，截至2020年10月，多次累计赔付90余万元 **黄女士，40岁，年交保费554元，累计赔付90万元 **谢先生，16岁，年交保费209元，累计赔付49万 无数客户通过康悦获得了宝贵的保障 机会和风口——通过康悦无数家庭得到保障和安康 厦门国寿康悦理赔案例 机会和风口——借助康悦 主业发展迅猛 康悦+” 和“+康悦” 逻辑让康悦和无数健康险可以组合销售，全国投保康悦客户达到1200万，这其中康悦+国寿福组合投保的客户占比就高达82%，和其他产品组合投保的概率也非常高，而单独投保康悦的客户仅有217万，不足19% 行业中百万医疗市场还是存在一些不规范问题 短险长做 混淆保证续保概念 一些公司宣称保证续保的产品，如果遇到产品停售，客户仍然无法续保。 市场上一些产品最高可续保到105周岁，容易使客户产生歧义，认为是长期产品。 2019年人均住院费用为9848元，市场上医疗险产品保额高达数百万至千万，存在保额虚高的现象。 保额虚高 你知道吗 一、本通知所规范的短期健康保险，是指保险公司向个人销售的保险期间为一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。团体保险业务除外。 三、保险公司开发的短期健康保险产品中包含续保责任的，应当在保险条款中明确表述为“不保证续保”条款。 规范概念界定 1、每年需投保一次，每年产生一份新单。 2、条款必须明确写明“不保证续保”。 银保监对“保证续保”的定义：在前一保险期满前，投保人需提出续保申请，即使产品停售，保险公司必须按照原条款和约定费率继续承保。 规范续保规定 本产品保险期间为一年（或不超过一年）。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。 政策解读：一年期及以内的短期健康险不能保证续保。严禁保险公司通过异化产品设计，“短险长做”误导消费者。明确短期健康保险不得保证续保，不得使用“自动续保”“承诺续保”“终身限额”等易与长期健康保险混淆的词句。 政策解读：每年必须重新申请确认投保，不能自动续保。要求保险公司此类产品不能采取以往的自动扣款续保方式，每年必须由投保人申请重新申请并经保险人确认后投保。 五、保险公司应当根据医疗费用实际发生水平、理赔经验数据等因素，合理确定短期健康保险产品费率、免赔额、赔付比例和保险金额等。保险公司不得设定严重背离理赔经验数据基础的、虚高的保险金额。 规范保险金额 七、保险公司将短期健康险开发设计成主险产品的，不得强制要求保险消费者在购买主险产品的同时，购买该公司其他产品。 保险公司将短期健康险开发设计成附加险产品的，应当明确告知保险消费者附加险所对应的主险产品情况，并由保险消费者自主决定是否购买该产品组合。 保险公司不得在附加险产品条款中限制投保人单独解除附加险合同的权利。 规范产品销售 1、保额设置不能过高，即：保额600万、800万不能再有。 2、不能强制搭配主险销售，意味着可以单独销售。 政策解读：合理定价，不的设定虚高保险金额。要求保险公司产品定价应当具备定价基础，不得设定严重背离理赔经验数据基础的、虚高的保险金额。 政策解读：不得强制捆绑销售。严禁保险公司将产品组合销售异化为捆绑强制搭售，限制消费者购买产品和服务的权利，侵害保险消费者利益。 。。。以下略