绩优训练营 2021 揭秘保险理赔难真相 管理资源网保险资料下载门户网站 CONTENT 01 前言 02 揭秘保险理赔难真相 03 总结 前言 保险，在人们的第一印象中是什么？投保容易理赔难；保险公司想方设法能不赔就不赔，能少赔就少赔；保险都是骗人的，理赔时就变脸等等。以至于很多人谈保色变，买过保险的想退保，想买的却对保险望而却步。今天为大家揭秘保险理赔难的真实原因， 80%保险拒赔都是这3大原因： 前言 原因一：未如实告知 有数据显示，因“未如实告知”而被保险公司拒赔的占所有拒赔原因中的50%以上。投保时，如实告知是投保人和被保险人应尽的义务，秉着诚实信用的原则，“老老实实”地填写健康告知书上的各类书面询问。但并不是什么无关紧要的事情都说，只是保险公司询问什么问题，则回答什么问题。 原因一：未如实告知 《保险法》规定： 翻译成大白话就是：并不是所有的异常都需告知，保险公司询问了的才告知，不问不告知，也就是有限告知。 揭秘保险理赔难真相 80％拒赔都是这3大原因 2021 原因一：未如实告知 未如实告知主要有两种情况： 一种是保险代理人误导； 另一种是投保人没有仔细看健康告知。 尤其是互联网产品，让消费者自行投保，大部分消费者都不会仔细看健康告知，都是直接勾选“全否”投保。所以，在这里告诫大家，投保时一定要看清询问内容，如实客观告知。 案例图片 原因二：免责条款 免责条款就是保险合同明文规定的，哪些情况下即使发生了事故，保险公司也不理赔。比如：两年内自杀导致的身故或伤残是不赔的；酒醉驾车引起车祸是不赔的；治疗先天性疾病或遗传性疾病产生的医疗费用是不赔的等等。 原因三：不在保险责任范围内 有不少消费者投保后，只知道自己买了保险，但却并不知道自己买了什么保险；保哪些内容，不保哪些内容。直到出险申请理赔后，才发现买了并不是自己想要的保险。 原因三：不在保险责任范围内 比如说：意外险只承担意外发生的保险事故，疾病是不赔付的。又比如重疾险是不赔付医疗发票的。在购买保险前要向保险代理人了解所购买的保险具体保障哪些内容，收到保险合同后也应该自己通读一遍保险条款，做到心中有数。 案例图片 总结 除了上述三大主要拒赔理由外，还有一些常见的拒赔原因，如等待期内出险、出险时间不在保险合同保障期间内、投保前疾病、医疗费用不足保单约定的免赔额…… 总结 其实保险公司并不怕理赔，正常情况下，也不会有意或者故意刁难客户而拒赔。如果我们能做好如实告知的同时，也多了解保单的保障内容、免责内容，尽量把保障做全面，那么万一不幸发生了风险，我们也可以少一份焦虑，多一份从容。 感谢聆听 2021 。。。以下略