悦享守护产品宣导 目录 01. 开发背景 02. 产品解析 03. 优势分析 04. 案例解析 01 开发背景 开发背景1：社保不足以满足居民的医疗支出 我国基本医保制度在短时间内实现了全覆盖，特别是9亿多农民进入了看病“报销族”，被称为是“世界奇迹”。医保全覆盖大大减轻了群众看病就医的经济负担，缓解了人民群众因病致贫、因病返贫问题，为实现全民小康奠定了扎实基础。但是： 社会医疗保险带有半福利性质，它实行的是“广覆盖、低保障”，通过它只能得到最基本保障。 开发背景1：社保不足以满足居民的医疗支出 中国社保承担的责任亦然较低 原卫生部部长、现任全国人大常委会副委员长、农工党中央主席陈竺指出，居民个人医疗费用负担在卫生总支出当中的比例由2000年的近60%，下降到了2013年的34.4%，但中国居民个人负担仍然是比较重的。 医保的限制—起付线、封顶线、报销比例 起付线以下，封顶线以上不报 符合报销的部分比例报销 开发背景1：社保不足以满足居民的医疗支出 上海市城镇职工基本医疗保险报销比例 资料来源：社保查询网 【说明】： 1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员； 2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%； 3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付，超起付标准部分由医保和患者双方按报销比例共同支付。 开发背景1：社保不足以满足居民的医疗支出 医保的限制—进口药或某些昂贵特效药 进口药或某些昂贵特效药需要个人自费 国内已上市的进口肿瘤靶向药物及价格 资料来源：好大夫热线 开发背景1：社保不足以满足居民的医疗支出 易瑞沙是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，该酶通常表达于上皮来源的实体瘤。对于EGFR酪氨酸激酶活性的抑制可妨碍肿瘤的生长，转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。在体内，易瑞沙广泛抑制肿瘤生长，并提高化疗、放疗及激素治疗的治疗效果。与标准化化疗相比，日本东北大学研究小组发现，易瑞沙可使肺癌患者生存期延长一倍。 ---搜狐健康、春雨国际 举例：肿瘤靶向药物--易瑞沙（（吉非替尼，英文名Gefitinib） 社保不保 开发背景1：社保不足以满足居民的医疗支出 医保的限制—机构、异地、普通门急诊 就医机构：医保定点机构 就医地区：异地就诊保障尚不健全 保障疾病：仅部分地区可保普通门急诊责任 开发背景2：国家大力支持开发健康保险产品 2014年8月27日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定加快发展商业健康保险，助力医改、提高群众医疗保障水平。会议确定： 一要全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险。 二要加大政府购买服务力度 三要丰富商业健康保险产品 四要加大政策支持 五要加强监管 ——凤凰财经 2017年3月22日，由中国保险行业协会（以下简称中保协）主办的“2017中国健康保险峰会”在浙江绍兴召开，会议主题为“保险+科技+健康管理”。中国保监会副主席黄洪出席会议并做重要讲话。 黄洪副主席指出，商业健康保险是深化医改的持续动力，是医疗保障体系的重要组成部分，是健康服务产业链条的重要整合者。 开发背景2：国家大力支持开发健康保险产品 --资料来源：网易财经