福相随 2017 版 Q&A 1、 投保福相随综合保障计划（2017 版）后，后期可否中止附加险福相随 2017 版，并通过保全新增康悦人生？ 答：可以，福相随综合保障计划（2017 版）中主附险不属于捆绑销售。后 期通过保全新增康悦人生前提需符合投保规则，即福星高照主险保额大于 或等于 20 万后，方可新增。若单独投保主险，之后不可通过保全新增附加 险福相随 2017。 2、 主附险基本保险金额相同的情况下，附加险赔付终止后，主险的红利是 否继续有效？是否仍需缴费？ 答：对于福相随 2017 产品组合，在主附险基本保险金额相同的情况下， 若附加险赔付后，主险基本保险金额同步降为 0，客户不需要继续交纳保 险费。但主险的红利保险金额不受影响，因此主险合同将继续维持有效状 态。 3、 该产品的 1 倍风险保额是否分别计入重疾和癌症的风险保额？ 答：是，分别计入。 4、福相随医疗金申请的材料是？ 答：理赔时可使用发票原件或复印件。 5、 绿通增值服务，是在承保三年内还是三年后使用？ 答：承保三年内免费使用。 6、 公司什么情况下要求客户自费体检？ 答：如客户有理赔史或告知了既往病史，在未能提供全面的复查结果时，需 请客户自费体检，以了解客户目前的健康状况。 7、 客户带病投保，如果发生责任范围内的风险事故，是否理赔？ 答：若投保时如实告知，且在合同责任范围内予以理赔；若投保时未如实告 知，则不予理赔。 8、 9、 医疗保险金的领取条件是？ 答：被保险人60周岁（含）后，若被保险人非因意外或因意外伤害事故， 在公司认可的医院进行治疗，公司按实际发生的医疗费用给付医疗保险金。 以附加合同基本保险金额的5%为限，但在前面各保险年度未使用完的医疗 保险金限额可以累积到以后的各保险年度使用；在附加合同有效期内，若 累计给付的医疗保险金达到附加合同基本保险金额，附加合同终止。 被保人和受益人同时身故，理赔款如何分配？ 答：假定同时身故，推定身故保险金受益人身故在先，若无其它指定受益人， 保险身故保险金作为被保险人的遗产，按法定继承人先后顺序，依据继承法 履行给付理赔款。 10、 康悦人生免赔额部分的医疗费用是否可以通过附加险福相随（2017版） 的医疗金理赔？ 答：可以，附加险福相随（2017 版）的医疗金理赔不扣除被保险人从其他 渠道所获的医疗费用补偿。在满足医疗保险金理赔条件的情况下，客户可以 在先通过康悦人生理赔后，再通过附加险福相随赔付免赔额扣除的医疗费用。 11、 医疗保险金理赔后，重疾和轻症的保险金额是否受影响？终了红利如何 给付？ 答： a、医疗保险金发生理赔后，重疾保险金的给付金额受影响，实际给付 金额为：附加险基本保险金额减去累计给付的医疗保险金、加上主险基本 保额减少部分可能分配的终了红利；轻症保险金不受医疗保险金理赔的影 响，实际给付金额为：附加险基本保险金额*20%； b、如确定有红利分配，在发生以下情形时，将按主险基本保额减少部分可 能分配的终了红利给付给客户： 1.被保险人身故或全残； 2.因投保人解除保险合同、发生责任免除事项、合同效力中止期满未达成复 效协议等情形导致主险合同终止； 3.给付医疗保险金或重大疾病保险金后主保险合同基本保险金额减少； 4.因投保人申请年金转换、减少保险金额等情形导致主险合同基本保险金额 减少。 举例说明：李某 30 周岁时投保福相随综合保障计划（2017 版），为自 己购买主险基本保险金额 21 万，附加险基本保险金额 20 万。假设被保险 人于 60 周岁后每年发生医疗保险金 1 万。 若 62 周岁患合同所指轻症，应赔付轻症保险金 4 万（附加险基本保险 金额 20 万*20%）。 若 65 周岁时罹患合同所指重大疾病，此时应赔付重疾保险金为 15 万 （附加险基本保险金额 20 万—1 万*5 年）+主险基本保额减少部分可能分 配的终了红利。 12、 福相随（2017）综合保障计划中，60 周岁后，若累计给付的医疗保险 金达到本附加合同基本保险金额，附加险是否继续享有轻症保险责任？ 答：不享有。在附加合同有效期内，若累计给付的医疗保险金已达到附加险 基本保险金额，附加险合同终止，被保险人不再享有任何附加险保险责任，