申请职级：TA **人寿保险股份有限公司 精英计划签约登记表（2017版） 类型：B（录入系统时，军官班选“是”，类型选“B”） 本次申请之引荐人姓名： 个人资料： 姓名：___________ 性别： 出生日期： 年 月 日 年龄： 岁 身份证号码： 户口所在地址： 现居住地址（请详细填写）： (办公室)： 邮编：________________ 电话(住)： 手机：________________ 小灵通：__________________ / 教育程度: 高中 中专 □大专 □本科 □研究生或以上 □其他 毕业时间：__________ 毕业院校：______________ 所学专业：________________ 婚姻状况: □未婚 □已婚 配偶姓名： 工作单位： 职务： 家庭成员人数： 人；是否为家庭经济支柱：□是 □否 是否有子女：□是，有 个； □否 最近工作经历: 如果曾从事过保险营销，请填写以下内容： 你是否曾申请过**保险的寿险顾问？□是 □否；曾申请时间： 年 月；当时引荐人姓名： 你是否曾有过犯罪记录？□是 □否，如是，请说明 本栏仅供代理人重新签约时填写： 上一次加入本公司的时间： 年 月；终止代理合同时间： 年 月；当时代理人代码： 当时引荐人姓名： 引荐人代码： 当时直辖主管姓名： 主管代码： 终止代理合同原因： 声 明 以上所作的陈述绝无虚假，若与实际情况不符，一切后果由本人承担。若以上资料发生变更时，本人应及时告知 公司，如因本人过错未及时告知，由此造成的法律后果由本人承担。 签名： 日期： 年 月 日 相 片 粘 贴 处 增员情况记录表 被引荐人身份证复印件粘贴处： 本栏由引荐人之营业部经理（BM）填写： 姓名： 职级 代码： 所属组织代码： 对被引荐人学历、保险经验等重要情况及是否录用的确认： 签名： 日期： 年 月 日 本栏由引荐人之业务总监（AD）填写： 姓名： 职级 代码： 所属组织代码： 对被引荐人学历、保险经验等重要情况及是否录用的确认： 签名： 日期： 年 月 日 本栏由营业区组训填写： 意见： 签名： 本栏由营业区区经理填写： 意见： 签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 本栏由引荐人填写： 引荐人姓名： 职级 代码： 所属组织代码： 对被引荐人学历、保险经验等重要情况确认及推荐意见： 签名： 日期： 年 月 日 本栏由引荐人之直辖主管填写： 姓名： 职级 代码： 所属组织代码： 对被引荐人学历、保险经验等重要情况及是否录用的确认： 签名： 日期： 年 月 日 本栏由中支精英教练填写： 意见： 签名： 本栏由中支培训部经理填写： 意见： 签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 本栏由分公司精英教练填写： 意见： 签名： 日期： 年 月 日