人人康悦 风险无忧 “康悦C+”组合销售系列专题 环境背景 新冠肺炎来势汹汹，全球“沦陷” 网上有那么一句调侃的话：中国：我们这边快完了。外国：我们这边快完了。 中国的疫情看起来像是进入了收尾阶段，但事实上病毒并没有就此消亡和彻底解决，风险依然还在！！ （截至3月18日19：00，全国累计确诊81202人） （截至3月18日19：00，全球累计确诊120364人） 新冠肺炎治疗费用高昂 ，令人惊讶 对于新冠肺炎的治疗费用，国家实行“兜底”政策。但如果没有国家财政兜底，治愈新冠肺炎要多少钱呢？ 根据新冠患者自述，普通患者医疗费用超过1500元/天，若无国家兜底，住院33天则需要耗费5万元！而重症患者的治疗费用更是会高达74万元！ 如考虑上其他费用，武汉大学人民医院杨医生爆出了112.9万的治疗费用！让人惊呼“治不起”！ 不是每一次的风险都有国家兜底! 不是每一个人都有直视风险的勇气！ 有人说：我有社保 面对大病，只靠社保，真的靠谱吗？ 社保保而不保 为什么客户不能只靠社保？——社保保而不包 7 社保保而不包 社会医疗保险赔付的部分 (住院总费用 - 个人自费与自付费用 - 起付标准) ×社保支付比例 ‖ 医保住院报销规则 为什么客户不能只靠社保？——医保住院费报销规则 为什么客户不能只靠社保？——医保住院费报销规则 自付 起付标准 基本医疗保 险封顶线 自付 重大疾病医疗补助金支付比例为95%， 最高限额为上年度年平均工资的3倍 为什么客户不能只靠社保？ 社会医疗保险分析 1. 药品/检查报销范围小（进口药、特效药、疗养费用不报销） 2. 总费用报销比例偏低，重大疾病报销比例不足50% 3. 保障范围小：工伤、交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的不在医保保障范围内 4.无提前给付功能（治疗费用需先行垫付，增大患者及家庭经济困境） 5.定点医院一年只能变更一次，异地就医报销困难 6.不具备收入损失补偿功能 7.不具备储蓄及资金盘活功能 社保只能是低水平的保，而不是“包”，实际上，我们是包不起的！ 康悦临门 人人康悦+ 康悦重装升级，应对市场竞争 年度限额大幅提升 终身无限额 住院前后门(急)诊 门诊手术费用 恶性肿瘤住院津贴 针对新型冠状病毒肺炎的责任扩展与免等待期 升级A款保费降低 C款保费仅上浮不到20% 管理资源网制作收集 整理，未经授权请勿转载转发， 违者必究 尊贵专享 续保至80周岁 管理资源网制作收集 整理，未经授权请勿转载转发， 违者必究 康悦重装升级，应对市场竞争 生效日 满一年 81岁 30天 首年投保观察期降低至30天 赔付后次年核保通过依然可以续保 80岁 免核保续保至80周岁 老款康悦可直接续保 保障最高享受至81岁 康悦重装升级，应对市场竞争 核心风险 全面覆盖 康悦重装升级，应对市场竞争 高额悦享 每年超高605万，终身无上限 一般医疗费用 100万(A、B款) 300万(C款) 恶性肿瘤医疗 再增加 100/300万 恶性肿瘤日补助 200元/天 （最高给付5万） A、B、C款免赔额均为1万元 康悦重装升级，应对市场竞争 价格惠享 年交保费超极低，杠杆比超极高 康悦重装升级，应对市场竞争 康悦理赔 我知道 2019年至2020年2月期间 我司一共处理康悦理赔444件，合计金额高达642万，其中单次最高赔付10万元 康悦理赔 我知道 一、投保情况 被保险人俞某，女，1985年出生，其于2017年5月投保我司国寿康悦医疗保险，年交保费448元，年度医疗保额60万元。 二、出险情况 被保险人于2017年12月因脑瘤后续化疗在解放军总医院住院治疗。 三、理赔处理结果 被保险人住院情况属实。公司按照合同约定给付本次医疗保险金3.6万元。其中给客户本次住院花费6.4万元，其中包含1057元住院膳食费，社保报销2.8万元。（客户先前已经赔付一次医疗保险金2.3万元，已经扣除免赔额） 四、亮点 全额报销，报销住院膳食费 客户花费：6.4万元 社保报销：2.8万元 康悦报销：3.6万元 社保报销比例：43.8% 康悦报销比例：56.3% 国寿康悦理赔案例1