2018年3月27日，保险行业最权威的媒体《中国保险报》在A8版隆重推出整版报道，解读中信保诚人寿“2017中国保险年度影响力赔案”和“2017中国保险年度服务创新”，向社会公众介绍中信保诚人寿的专业综合保障计划和理赔服务创新，让爱持续守护家人。 对于保险公司来说， 理赔是对客户最好的承诺。 重疾理赔+保费豁免 公司迎来最高金额健康险赔付 亮点 1 案例回顾：2017 年6 月，付女士收到了每年一度的体检报告，密密麻麻的指标异常提示让她心惊胆战。但由于工作繁忙无暇抽身，直到2017 年8 月，付女士才在医生建议下前往医院复查。看着复查结果显示“恶性肿瘤可能性大，建议手术”，付女士仿佛瞬间坠入谷底，一时不知所措。在医生和家人的劝导支持下，付女士决定立刻施行手术，把握康复机会。 同时，付女士想起了自己之前购买的一堆保险，随即翻看合同条款并咨询了保单服务人员。 在保单服务人员的协助下，付女士后及时向公司提出理赔报案。由于预计赔付金额较大，中信保诚人寿立即成立专案小组，安排同事前往探望、详细了解了付女士的诊疗经过及病情状况，并协助付女士收集理赔所需资料，指引她通过公司官方微信递交了理赔申请。 经过审核，共计656 万元保险理赔金及时送到了付女士手中，同时公司更豁免了相关保单未缴纳的保费258.43 万元，继续为付女士提供保险保障。 据悉，这是截至2017 年，中信保诚人寿开业以来金额最高的健康险赔付案例。 “付女士的事例表明，对于一个长期处于高强度工作环境下的工作人员而言，一份全面的重疾险产品是何其重要，它不仅能够解决社保重疾险覆盖程度不足的问题，也能够为有志青年的奋斗之路保驾护航。 北京大学教授，经济学院风险管理与保险学系副主任、北大中国保险与社会保障研究中心副主任刘新立对此评价道： “此外，重疾险产品的发展也离不开保险公司的努力。中信保诚人寿的此款重疾产品保障全面、身故仅三条免责条款以及对老客户的免费升级，都充分体现了保险公司为客户提供坚实保障的诚心，理赔环节的微理赔使得在事故发生后的忙乱阶段，理赔的繁琐性大大降低。” 亮点 2 案例回顾：居住在武汉市的黄女士，2017 年12 月12 日因为胃十二指肠炎在武汉市中心医院住院治疗，入院登记时，她告知医院自己是中信保诚人寿客户，并授权医院将其就诊信息实时发送至中信保诚人寿。系统实时交互验证数据，快速确认完成了身份信息核对登记。 2017 年12月15 日，黄女士康复出院，治疗总计花费2,452.26 元。在办理出院结算手续时，医院系统实时将医疗费用数据传输至中信保诚人寿理赔系统，自动核定核算出具理赔结论，本次事故赔付1,911.50 元，直接抵扣医疗费用，黄女士本次住院仅需支付个人自费费用540.76 元即可。 更让黄女士意想不到的是，商保理赔直付完全无需自己先垫付、后理赔，也省去了复印病历、递交理赔申请、等待理赔款的奔波繁琐，由保险公司和医院系统对接实时结算、现场理赔的模式让她更为省心、舒心。 北京大学中国保险与社会保障研究中心研究员，对外经济贸易大学教授、博士生导师王国军对此评价道： “‘理赔直付与医保同步’创新项目应用IT 互联科技，无缝链接医院信息系统和商业保险公司系统，实现了医疗理赔数据实时传递互通，线上快速完成理赔审定核算，实时结算医疗款项，打破买单式的传统理赔模式，采用一站式医疗费用理赔报销方式，既提高了效率，也防范了风险。‘理赔直付与医保同步’无疑代表着未来健康险理赔的发展方向。”