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复星联合乐享一生医疗保险投保规则(118)PDF

合乐
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资料语言:中文版/英文版/日文版
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更新时间:2024/1/23(发布于北京)

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文本描述
复星联合乐享一生医疗保险投保规则 一、投保人与被保险人资格 1、个人产品,投保人为个人。 2、具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人具有保险利益的其他人可作为投保人。 十八周岁以上(含十八周岁),具有完全民事行为能力的公民,可以作为投保人; 十六周岁以上(含十六周岁)不满十八周岁的公民,以自己的劳动收入为主要生活来源的,视为具有完全民事行为能力,可以作为投保人,为自己投保; 无民事行为能力或者限制民事行为能力的人,不能作为投保人。 3、被保险人需满足以下条件: 首次投保,主被保险人年龄限出生满30天且健康出院至60周岁,本产品连续投保最高可续保至80周岁。 被保险人职业类别需为1-4 类,职业类别参照《复星联合健康职业分类表》。 二、犹豫期:15日 三、等待期:60日 四、缴费方式:趸交、3年缴、5年缴 五、保险期间:5年 六、保险责任 1、 住院医疗保险责任 2、 特殊门诊医疗保险责任(保额包含在住院医疗保险责任内) 3、 恶性肿瘤医疗保险责任 七、方案选择 投保人可选择不同免赔额、有无社保方案。 免赔额可选择0元、5000元、10000元、15000元、20000元。其中免赔额0元、5000元方案限线下投保,免赔额15000元、20000元方案限线上投保。免赔额10000元方案线上、线下均可投保。 免赔额为0元方案仅限线下投保有社保方案,且被保险人年龄限10周岁至40周岁。 八、家庭保单(暂未开放) 主被保险人与附属被保险人同时参保本保险,且投保人数在2人及以上时,可享受家庭共用保额,共用免赔额。 同一保单下,所有被保险人须投保同一方案。 九、核保规则 1、所有被保险人均需进行个人健康告知,根据告知情况确定是否需要继续提供体检报告或就诊病历资料。 30 天‐2 周岁(含)的婴儿,需告知出生时体重,出生体重低于2.5 千克的婴儿需提供医学出生证明、出院小结和儿童健康保健手册。 50周岁(含)以上的被保险人,需提供半年内的体检报告、高血压问卷和糖尿病问卷。 体检报告需至少包含以下项目: 物理体检:身高、体重、血压、脉搏、内科、外科、耳鼻喉 尿常规 心电图 影像检查:甲状腺B超、男性腹部B超、男性前列腺B超、女性妇科B超、女性乳腺B超、胸片 肝功能:血清谷丙转氨酶(ALT/GPT)、血清谷草转氨酶(AST/GOT)、硷性磷酸酶(ALP/AKP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL) 血脂:总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL) 血糖:空腹血糖或糖化血红蛋白 血常规:红细胞计数(RBC)、血红蛋白测定(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、白细