社会医疗保险与商业保险——六步成福医保报销的方医保报销V型课程训练CONTENT目录1 基本医疗保险 - 基本概念医保报销的公式是什么？年度医保报销金额 = （总费用 - 自费费用 - 部分自付项目费用 - 起付线）* X%，个人自付的费用=自费费用+部分自付项目费用+超限额标准费用+起付线+共基本药品目录= 甲类（100%进入医保）+ 乙类（按比例及限额进入医保，其1 基本医疗保险 - 基本概念补助比例其他医疗机构甲类药品人员类别普通门诊基层医疗机构70%在职职工80%退休人员费用段及医保支付城镇职工基本医疗医疗机构等级在职职工起付标准300元支付比例92%起一级二级三级住院500元92%1000元92%10最高支付限额40万元1 基本医疗保险 - 基本概念人群选点医院是否转诊支付比例普通门普通诊门诊基层医疗机构（1家）——是80%50%40%未成年人及在校学生其他定点医疗机构（1家）否其他居民基层医疗机构（1家）——60%城乡居民基本医疗2019年-2021年人群医疗机构等级起付标准（元）共一级二级三级一级二级三级1502505003005001000未成年人及在校学生住院住院其他居民