医/疗/保/险/钱/包/的/保/护/伞/医保，钱包的初阶保，? 年度医保报销金额 = （总费用 - 自费费用 - 部分自付项目费用 -起付线）* X%， ≤封顶线? 什么是自费药？? 国家药品目录里面有18万种药品和医疗耗材（包括进口药9000多种），而基本医保目录里只有2535种，占比不到2%。其中100%报销的甲类药只有594个，其余，制作都是部分报销的乙类药。? 什么是自付比例？? 可以医保报销的治疗和药品，但是要根据比例进行报销；医保报销比例70-90%不等例10%-30%不等。三级医院的报销比例最低，一级医院的报销比例最高。? 什么是起付线？? 门诊住院都有起付线，起付线以下的费用需自行承担；根据医院等级的不同，起付线样。补助比例统其他医疗机构和指定专科医疗机构人员类别普通门诊基层医疗机构未经转诊45%经转诊55%城镇职工基本医疗在职职工退休人员80%费用段及医保支付比例医疗机构等级在职职工退休人住院起付标准400元支付比例90%起付标准280元一级二级800元85%560元三级1600元80%1120元最高支付限额59万元人群选点医院是否转诊支付比例支付范围年基层医疗机构（1家）——是80%50%40%60%未成年人及在校学生普通门诊普通门诊基本药品费用其他定点医疗机构（1家）基层医疗机构（1家）否其他居民——2019年-2021年住院待遇标准城乡居民基本医疗人群医疗机构等级起付标准（元）共付段统筹基金住院一级二级三级一级二级三级15030050015030050090%85%80%90%80%70%未成年人及在校学生其他居民城乡居民医保统筹基金最高支付限额支付范围起付线1.8万元支付比例60%大病保险大病保险参保年度内，参保人员住院或门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中的个人自付医疗费用未超过年度限额部分超过年度限额部分90%02医保报销案例分析Double-click here to add your text message content Double-click here to add your text message content