新重疾定义和理赔择优””目录uuuu新重疾定义变化我司重疾产品理赔 “择优 ”规则理赔 “择优 ”案例新重疾定义变化--我国重大疾病定义的规范进程分为三个阶段?1995年进入中国市场；2007年4月前?重大疾病的条款疾病定义由保险公司自行制定，各公司之间并无统一标准，差异大；? “重大疾病保险的疾病定义使用规范（2007版）”发布；2007年4月??统一25种重大疾病的标准定义；约定6种必保重大疾病；? “重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）”发布；2020年11月??统一28种“重大疾病”和3种“轻度疾病”的标准定义；约定6种必保重大疾病；新重疾定义变化—2020版新重疾定义的主要变化? 优化重疾分类，建立重大疾病/轻度疾病分级? 增加疾病数量，扩展保障范围? 扩展疾病定义范围，优化定义描述轻重分级（3）恶性肿瘤—重度、较重急性心肌梗塞、严重脑中风后遗症重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、良性脑肿瘤（严重非恶性颅内肿瘤）、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症（严重脑炎后遗症或脑膜炎后遗症）、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重运动神经元病、主动脉手术定义范围扩展（8）原25种重疾终末期肾病（严重慢性肾衰竭）、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期（严重慢性肝衰竭）、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病（严重原发性帕金森病）、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压（严重特发性肺动脉高压）、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血赔付范围基本不变定义描述优化（14）严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎；本次修订新增新增重疾/轻症（3+3）恶性肿瘤—轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症与时俱进实用性强我司重疾产品--老重疾定义产品老重疾产品已包含多项新定义病2020版重疾规范悦享安康一生保B恶性肿瘤——重度（引入ICD-O3编码，I期甲状腺癌不属于责任范围）I期甲状腺癌-重疾I期甲状腺癌-重疾较重急性心肌梗死（引入定量心肌酶标准）　无定量指标标准　无定量指标标准11.21严重原发性肺动脉高压：且静9.21严重原发性肺动脉高压：且息状态下肺动脉平均压在30mmHg静息状态下肺动脉平均压在严重特发性肺动脉高压（…… 且静息状态下肺动脉平均压在36mmHg（含）以上）（含）以上30mmHg（含）以上重大器官移植术或造血干细胞移植术（增加“小肠移植 ”、不再强调“异体”造血干细胞移植）11.63“小肠移植 ”11.78“自体造血干细胞移植”9.53“自体造血干细胞移植”9.84“小肠移植 ”严重慢性呼吸功能衰竭严重克罗恩病11.27“慢性肺功能衰竭”11.35“严重克隆病”9.27“慢性肺功能衰竭”9.35“严重克隆病”严重溃疡性结肠炎11.30“严重溃疡性结肠炎”9.30“严重溃疡性结肠炎”