保险期间：2018年1月1日-2018年12月31日 中国石油天然气股份有限公司**销售分公司 2018年商业保险宣讲说明会 Contents目录01020304保险计划及保险责任理赔流程和理赔资料医疗保险理赔注意事项中意人寿简介05中意人寿团险客户服务主要内容中意人寿简介中意人寿保险公司中意人寿保险有限公司成立于2002年，总部设在北京。由中国石油天然气集团公司与意大利忠利保险有限公司合资组建，目前，中意人寿注册资本37亿元, 总资产500多亿元。 是中国加入WTO后首家获准成立的中外合资保险公司。目前拥有2,000多个企业客户，最新世界五百强企业66家。 中意人寿保险有限公司一直秉承“以客为尊”的宗旨，在行业内树立了良好的口碑。为中石油39万名退休员工提供退休保障，总保费260亿元人民币。 2016年，中意人寿在由“和讯网”主办的“第14届财经风云榜”评选活动中获评“影响力合资保险公司”称号。 外方股东成立于1831年，迄今已有180多年的保险经营经验。 忠利集团作为世界最大的保险集团和最成功的资产管理集团之一，其旗下的保险及金融实体遍布全球68个国家和地区，拥有76000多名员工。 忠利集团在《财富》杂志2016年度世界500强企业营业收入排名中列第49位。世界领先的集石油和天然气上下游业务、油气田工程技术服务、石油物资装备制造和供应于一体的综合性能源公司。 销售额、资产总额和利润在国内大型企业中一直名列前茅，在世界50家大石油公司中排名第3位。 《财富》杂志2016年度世界500强企业营业收入排名中列第4位。中方股东中意人寿部分团险客户主要内容保险计划及保险责任保险计划保险责任·住院医疗费用和普通门（急）诊 若被保险人在个人保险期间内，因意外伤害事故或因疾病导致住院或接受门诊特定项目治疗，对于在治疗期间发生的，属于当地社会医疗保险部门规定的基本医疗保险（以下简称“医保”）支付范围、并按医保起付标准、赔付限额、共付比例等相关规定需由个人支付的医疗费用，以及投保人和保险人约定的下列住院医疗费用，保险人按约定的赔付方式进行赔付。 ·牙科责任（门诊限额） 牙科治疗包括医保范围内被保险人因治疗性洗牙、龋病、牙髓病、牙隐裂所引起的补牙、牙髓治疗、治牙神经（或根管治疗）、拔牙、阻生齿治疗； 牙周组织疾病，如牙周炎、牙龈炎、根周炎（美容性洁牙除外）等治疗所发生的合理且医疗必需的医疗费用。 门诊案例： 员工A到门诊就诊，花费如下： １）挂号费9元 ２）诊疗费600元 　（其中自费项目丙类100元） ３）药费500元 　（其中自费药丙类100元） 则医保补充赔付金额为： １）若员工Ａ为本保单年度第一次就诊，则需扣除年起付线500元。 在职员工赔付金额为：(1109-500-100-100) × 90%=368.1元 退休员工赔付金额为：(1109-500-100-100) × 95%=388.55元 ２）若员工Ａ已扣除过年起付线500元： 在职员工赔付金额为：(1109-100-100) × 90%=818.1元 退休员工赔付金额为：(1109-100-100) × 95%=863.55元补充医保理赔案例