中华人民共和国国家标准职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准及处理原则发布实施中华人民共和国卫生部发布 中华人民共和国国家标准职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准及处理原则职业性急性硫酸二甲酯中毒是接触高浓度硫酸二甲酯蒸气所致的以眼及呼吸系统急性损害为主的全身性疾病主题内容与适用范围本标准规定了职业性急性硫酸二甲酯中毒诊断标准及处理原则本标准适用于接触硫酸二甲酯蒸气所致急性中毒对长期接触低浓度作业工人的影响未列入本标准内诊断原则根据短期内接触高浓度硫酸二甲酯蒸气史结合临床症状体征胸部线表现综合分析排除其他病因引起的类似疾病方可诊断诊断及分级标准刺激反应有一过性的眼结膜及上呼吸道粘膜刺激症状肺部无阳性体征轻度中毒有明显的眼结膜及呼吸道粘膜刺激症状表现为羞明流泪结膜充血眼睑水肿眼 睑痉挛咳嗽咳痰胸闷等两肺有散在干性罗音或少量湿性罗音胸部线表现为肺纹理增强边缘模糊两肺下野较明显符合支气管炎或支气管周围炎中度中毒有明显的咳嗽咳痰气急伴有胸闷及轻度紫绀两肺有干性罗音或喘鸣音可伴有散在湿性罗音胸部线表现为纹理增强两肺中下野可见斑片状阴影或肺野透过度降低符合支气管肺炎间质性肺水肿或局限性肺泡性肺水肿重度中毒具有下列一项表现者可诊断为重度中毒咳嗽咯大量白色或粉红色泡沫痰咳出支气管粘膜坏死组织明显呼吸困难紫绀两肺广泛湿性罗音胸部线表现为边缘模糊密度均匀大小不等的片状阴影多分布于两肺中下野少数呈蝶翼状阴影符合弥漫性肺泡性肺水肿严重者可导致成人型呼吸窘迫综合征窒息喉头水肿大块坏死的支气管粘膜脱落出现较严重的纵膈气肿气胸皮下气肿中华人民共和国卫生部批准实施 治疗原则迅速脱离现场对刺激反应者需观察中毒患者应绝对卧床休息保持安静严密观察病情急救治疗保持呼吸道通畅合理给氧给予雾化吸入和支气管解痉剂早期足量短疗程应用糖皮质激素积极防治感染眼部立即用生理盐水或清水彻底冲洗重点暴露穹窿部局部用可的松眼药水及抗生素眼药膏等劳动能力鉴定轻度中毒治愈后可恢复工作中度及重度中毒治愈后可给予短期休息如留有明显的呼吸系统症状及线胸片或肺功能改变者定期复查必要时调离原工作岗位健康检查的要求硫酸二甲酯作业工人需进行就业前体检每二年进行定期体检一次体检包括内科眼科胸部线检查有条件时可做肺功能测定职业禁忌证明显的慢性呼吸系统疾病明显的慢性结膜炎或角膜炎明显的心血管疾病 附录正确使用标准的说明参考件本标准仅适用于接触硫酸二甲酯蒸气所致急性中毒对长期接触低浓度作业工人的影响未列入本标准内有条件时应作血气分析监护附加说明本标准由卫生部卫生监督司提出本标准由辽宁省劳动卫生研究所上海市杨浦区中心医院负责起草由黑龙江省劳动卫生职业病防治研究所上海市劳动卫生职业病防治研究所广西壮族自治区职业病防治研究所北京市劳动卫生职业病研究所兰州化学工业公司职工医院天津市职业病院本溪市职业病防治院上海市化工职业病防治所参加起草本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释