国寿如E康悦百万医疗保险（2021版） 产品介绍 01 上市背景 目 录 CONTENTS 02 产品条款 03 产品亮点 上市背景 第一部分 为贯彻落实国务院常务会议精神，防范金融风险，推动人身保险高质量发展，规范各保险公司短期健康保险业务经营管理行为，切实保护保险消费者的合法权益。2021年1月11日，银保监会发布《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》。 中国银保监会《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》 调整目的 形成以《健康保险管理办法》为主的健康保险监管规则体系 形成以《健康保险管理办法》为主的健康保险监管规则体系。 实现行业财险公司、人身险公司短期健康保险业务经营规则的统一。 通过披露短期健康保险综合赔付率数据、产品停售信息等，强化社会公众监督，约束保险公司不合理的经营行为。 强化信息披露作用 坚决打击销售误导行为，建立投保提示机制，强化消费者权益保护。 保护消费者合法权益 规范概念界定 规范续保规定 规范保险金额 规范产品销售 主要调整内容 政策解读：一年期及以内的短期健康险不能保证续保。严禁保险公司通过异化产品设计，“短险长做”误导消费者。明确短期健康保险不得保证续保，不得使用“自动续保”“承诺续保”“终身限额”等易与长期健康保险混淆的词句。 一、本通知所规范的短期健康保险，是指保险公司向个人销售的保险期间为一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。团体保险业务除外。 三、保险公司开发的短期健康保险产品中包含续保责任的，应当在保险条款中明确表述为“不保证续保”条款。 规范概念界定 本产品保险期间为一年（或不超过一年）。保险期间届满，投保人需要重新向保险公司申请投保本产品，并经保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。 政策解读：每年必须重新申请确认投保，不能自动续保。要求保险公司此类产品不能采取以往的自动扣款续保方式，每年必须由投保人申请重新申请并经保险人确认后投保。 规范续保规定 政策解读：合理定价，不的设定虚高保险金额。要求保险公司产品定价应当具备定价基础，不得设定严重背离理赔经验数据基础的、虚高的保险金额。 五、保险公司应当根据医疗费用实际发生水平、理赔经验数据等因素，合理确定短期健康保险产品费率、免赔额、赔付比例和保险金额等。保险公司不得设定严重背离理赔经验数据基础的、虚高的保险金额。 规范保险金额 七、保险公司将短期健康险开发设计成主险产品的，不得强制要求保险消费者在购买主险产品的同时，购买该公司其他产品。 保险公司将短期健康险开发设计成附加险产品的，应当明确告知保险消费者附加险所对应的主险产品情况，并由保险消费者自主决定是否购买该产品组合。 保险公司不得在附加险产品条款中限制投保人单独解除附加险合同的权利。 政策解读：不得强制捆绑销售。严禁保险公司将产品组合销售异化为捆绑强制搭售，限制消费者购买产品和服务的权利，侵害保险消费者利益。 规范产品销售 不符合文件要求的健康险产品必须在5月1日前停止销售！ 调整影响:百万医疗市场面临巨变 2021年1月11日银保监会《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》银保监办发〔2021〕7号下发，主要对短期健康险定义、信息披露、管理流程等进行规范，重点内容为1年期及以下的健康险的不保证续保描述进行明确。 行业短期健康险条款和销售口径具有共性，如条款中“不以健康状况影响续保”的表述以及可续保至80/99/105岁等表述具有普遍性，容易让客户理解续保等同于“保证续保”,而监管要求短期健康险必须明确“非保证续保”产品，百万医疗险市场面临巨变！ 调整影响:百万医疗市场面临巨变 调整影响:百万医疗市场面临巨变 调整影响:百万医疗市场面临巨变 通过对市场主要同业产品与我公司如E康悦条款的对比发现： ①针对短期医疗险的责任表述和销售口径具有相当的共性； ②条款均有：不会因被保险人健康状况变化而拒绝客户投保。 其中：平安、太平可以续保至99岁；泰康更高达105岁。 ③我司、平安、太平、新华产品条款均有停售的表述；平安、太平停售标售与前述②在同一条款中表述，我公司、新华在不同条款表述； 行业共性的条款表述与监管要求有偏差，我司康悦系列产品整改势在必行