《泰康乐顺（2014）意外伤害保险》理赔规则 一、 保险责任 1、基本部分 （1）意外身故保险金 被保险人遭受意外伤害事故，并因该次意外伤害事故直接导 致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内身故，我们按 保险金额向意外身故保险金受益人给付意外身故保险金，本合同 终止。 如果在给付意外身故保险金前，我们已依本合同向意外伤残保险 金受益人给付过意外伤残保险金，则在给付意外身故保险金时， 需扣除已给付的意外伤残保险金。 （2）意外伤残保险金 被保险人遭受意外伤害事故，并因该次意外伤害事故直接导 致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内发生本合同 所附“人身保险伤残评定标准（行业标准）”（见附件1）所述伤残 项目，我们依照该标准规定的评定原则进行评定，并根据前述伤 残项目对应的伤残等级按 “人身保险伤残程度与保险金给付比 例表”（见附件2）所对应给付比例乘以保险金额向意外伤残保险 金受益人给付意外伤残保险金。 如自意外伤害事故发生之日起180日治疗仍未结束的，则按 该意外伤害事故发生之日起第180日的身体情况进行伤残评定， 并据此向意外伤残保险金受益人给付意外伤残保险金。 被保险人因不同意外伤害事故导致同一部位伤残，而伤残项 目所属等级不同时，以较严重项目的意外伤残保险金给付为准： 若后次伤残项目所属等级较严重，则需扣除前次已给付的意外伤 残保险金；若前次伤残项目所属等级较严重，则不再给付后次的 意外伤残保险金。 我们按本合同约定累计给付的以上各项保险金数额之和以 本合同的保险金额为限。如果累计给付的以上各项保险金数额之 和达到本合同的保险金额，本合同终止。 2、可选部分（公共交通工具意外身故/伤残保险金） 被保险人以乘客身份乘坐民航班机遭受意外伤害事故且按 基本部分约定我们应承担相应保险责任，我们除按基本部分的有 关约定给付相应保险金外，再按基本部分有关约定给付的相应保 险金×200％的数额向前述保险金受益人给付相应保险金。 被保险人以乘客身份乘坐除民航班机以外的其它公共交通 工具遭受意外伤害事故且按基本部分约定我们应承担相应保险 责任，我们除按基本部分的有关约定给付相应保险金外，再按基 本部分有关约定给付的相应保险金×100％的数额向前述保险金 受益人给付相应保险金。 二、 诉讼时效 权利人向我们申请给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其 知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 三、伤残鉴定机构 由双方认可的医疗机构或者有资质的鉴定机构根据《人身保 险伤残评定标准》进行伤残鉴定，并出具被保险人伤残程度的资 料或身体伤残程度评定书。。。。。。。以下内容略