QQ截图2013032918034500 ICS 13.100 C 60 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 41—2019 代替GBZ 41-2002 职业性中暑的诊断 Diagnosis of occupational heat illness 2019 - 01 - 30发布 2019 - 07 - 01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发 布 前 言 本标准的第 4 章、 5 章为强制性的，其余为推荐性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。 本标准按照 GB/T 1.1 - 2009 给出的规则起草。 本标准代替 GBZ 41 - 2002 《职业性中暑诊断标准》。 与 GBZ 41 - 2002 相比，主要修改 内容 如下： —— 修改了诊断原则； —— 删除了诊断分级； —— 修改了中暑先兆、热痉挛、热衰竭、热射病的描述； —— 调整了处理原则的内容； —— 修改了附录 A 的内容。 本标准 起 草单位：新疆维吾尔自治区职业病医院、同济大学附属上海市肺科医院、江苏省人民医院、 重庆市职业病防治院、湖北省疾病预防控制中心、武汉市职业病防治院。 本标准起草人：李婷、阮艳君、吴冬梅、杨成新、王刚、张静波、魏桃英、易桂林、王永义、梅良 英。 本标准所代替标准的历次版本发布 情况为： —— GB 11508 - 1989 ； —— GBZ 41 - 2002 。 职业性中暑的诊断 1 范围 本标准规定了职业性中暑的诊断和处理原则。 本标准适用于职业性中暑的诊断和处理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级 3 诊断原则 根据 高温作业的 职业 史，出现 以 体温升高、肌痉挛、晕厥、低血压、少尿、意识障碍为主的临床 表现 ，结合辅助 检查结果， 参考工作场所 职业卫生学调查资料，综合分析 ， 排除其 他 原因引起的类似疾 病，方可诊断。 4 中暑先兆 在高温作业环境下工作一定时间后，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、 动作不协调等症状，体温正常 或略有升高但低于38.0 ℃，可伴有 面色潮红、皮肤灼热 等， 短时间休息 后症状即可消失。 5 诊断 5.1 热痉挛 在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩 痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌为著，呈对称性；体温一般正常。 5.2 热衰竭 在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，如多汗、 皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温常升高但不超过 40 ℃，可伴 有眩晕、晕厥， 部分患者早期仅出现体温升高。 实验室检查可见血细胞比容增高、高钠血症、氮质血症。 5.3 热射病（包括日射病） 在高温作业环境下从事体力劳 动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表 现为皮肤干热，无汗，体温高达 40 ℃及以上，谵妄、昏迷等；可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、 多器官功能障碍综合征。 6 处理原则 6.1 治疗原则 6.1.1 中暑先兆： 立即脱离高温环境，到通风阴凉处休息、平卧。予含盐清凉饮料及对症处理 ，并密 切观察。 6.1.2 热痉挛： 纠正水与电解质紊乱及对症治疗。 6.1.3 热衰竭：予物理降温和(或)药物降温，并注意监测体温，纠正水电解质紊乱，扩充血容量、防 止 休克。 6.1.4 热射病：快速降温，持续监测体温，保护重要脏器功能，呼吸循环支持，改善微循环，纠正凝 血功能紊乱，对出现肝肾功能衰。。。。。。以下内容略