托儿所、幼儿园膳食调查记录表
（平均每人每日实际进食量及营养素摄取量表）
食物名称
营养素名称合计调查天数每人总进食量（克）平均人日实际食量（克）平蛋白质（克）均热量（千卡）每脂肪（克）人糖（克）每钙（毫克）日铁（毫克）营维生素A（单位）养硫胺素（毫克）素核黄素（毫克）摄抗坏血酸（毫克）入量
注：由营养软件进行计算的膳食评价不需填此表，手工计算需填此表。