编号：
顾客名称产品名称规格/型号数量顾客索赔/投诉/退货/降级描述：技术鉴定结果：
鉴定/日期：责任划分：
造
成
损
失项目金额备注赔款降级损失人工交通住宿材料联络费用更换产品费用维修费用超额运费其它合计制表/日期： 审核/日期：