目录 中文摘要 … 1 英文摘要 … 4 研究报告 自制冷盐水囊在腹腔镜手术中对肾低温保护的可行性研究 前言 … 8 材料与方法 8 结果 … 12 附图 … 14 附表 … 20 讨论 … 23 结论 … 29 参考文献 … 29 综述 腹腔镜肾低温保护的现状 32 致谢 … 41 个人简历 … 421 自制冷盐水囊在腹腔镜手术中对肾低温保护的可行性研究 摘要 目的，在猪模型腹腔镜肾部分切除术中，采用自制冷盐水囊装置给肾 脏降温，使肾动脉阻断后肾实质温度快速降低到 20-25℃以下，并能持续 稳定维持此种低温状态，达到肾低温保护的目的；在开放手术下采用冰屑 降温法给肾脏降温，将两种方法进行对比，进一步评估冷盐水囊降温方法 的降温效果。 方法，选取健康家猪六头,体重30-35 kg，随机分成A、B两组，A组（实 验组），冷盐水囊降温组（3头猪）。B组（对照组），冰屑降温组（3头猪）。 1 A组（实验组），冷盐水囊降温组，在静脉麻醉下模拟腹腔镜肾部 分切除术，任选一侧作肾低温保护模型，采用冷盐水囊装置，以肾门为中 心包绕肾脏，阻断肾动脉后，将测温探针斜形刺入肾实质，深度为 2.5-3.0cm。同时冲入1-2℃冷盐水，给肾脏持续降温。左右水囊分别进水 量为150ml。进水结束后夹闭进水管，开放吸水管，快速吸出水囊内盐水， 整个进水和出水操作为一次换水过程，时间为1分钟。重复进水和出水操 作操作，一分钟更新冷盐水一次。当肾脏温度降到20℃以下后，改为每1-2 分钟更新冷盐水一次，进出水间隔时间依据肾实质温度调整，保持肾实质 温度波动在15-20℃之间，持续维持肾低温。连续监测肾动脉阻断90分钟 内肾实质温度。同时模拟肾部分切除术。90分钟后开放肾动脉，继续记录 复温5分钟内肾脏温度。期间于第80分钟切取肾组织标本。选取对侧肾脏， 取肾动脉阻断第30分钟、80分钟肾组织标本做对照。 2 B组（对照组），冰屑降温组，采用静脉麻醉,任选一侧作肾低温保 护模型，阻断肾动脉后，将预先准备好的冰屑外敷肾周围，开始给肾脏持 续降温。连续监测肾动脉阻断90分钟内肾实质温度。同时模拟肾部分切除 术。90分钟后清除肾周冰屑，开放肾动脉，继续记录复温5分钟内肾脏温 度。期间于第80分钟取肾组织标本。选取对侧肾脏，取肾动脉阻断第30 分钟、80分钟肾组织标本做对照。 3 每次实验切取肾组织标本，均修剪成 1cmo1cmo0o3cm 大小，立即 投入 4%多聚甲醛液(PBS) 进行固定，切片行 HE 染色，选取切片平展、细2 胞形态和组织结构清晰的肾组织切片在 400 倍光镜下进行观察，对比病理 学改变，初步评判两种方法对肾脏的保护作用。 4 资料的统计学处理，肾动脉阻断后 15 分钟为快速降温阶段，选取 这一阶段的温度数据