工伤认定申请书 用人单位 名称 法定代表人(负责人) 单位地址 联系电话 事故当事人性别出生年月 事故发生时间 工作岗位 家庭地址 联系电话 事故发生经过： 签名(盖章)： 年月日 其它材料： 1、事故当事人身份证复印件； 2、医疗诊断证明书或职业病诊断证明书； 3、双方存在劳动关系的证明材料； 4、用人单位出具的事故发生经过证明材料或现场目击证人2人以上证明； 5、用人单位营业执照副本复印件或用人单位工商登记资料。
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