《四川省公立医院财政投入问题与对策研究》MBA硕士毕业论文(64页).rar 摘要 公立医院是政府举办的具有一定福利性质的社会公益机构，承担着基本 医疗和公共卫生服务职能。从我国医疗卫生体制的发展与现状来看，无论从 数量还是规模上，公立医院都占据着医疗卫生服务体系中的主要部分，在医 疗卫生服务中起着举足轻重的作用，是国家实现基本医疗卫生服务政策，保 障社会和谐发展的重要工具。因此，理顺公立医院的职能，建立合理的投入 机制，充分发挥公立医院的主导作用，有着重要的现实意义，也是新医改提 出的目标和要求。 本文结合新医改出台的背景、提出的目标和要求，首先回顾了我国公立 医院的发展阶段和财政投入政策的演变过程；其次是对德国、英国、新加坡 等发达国家公立医院的发展情况及政府投入政策进行了介绍，提炼出他们的 发展模式、投入政策及对我国的参考意义；重点以四川省公立医院的财政投 入现状为例对公立医院的财政投入情况进行分析，主要基于四川省公立医院 2007年、2008年的财务收支情况、政府对公立医院的投入情况等相关数据和 文献，采用文献分析、征询相关部门意见法、比较分析和数理统计等分析方 法，对四川省不同级别、不同类型、不同地区公立医院的医疗收支结构、资 产负债情况、工作量和工作效率等，以及政府财政投入的方向、内容和投入 水平的差异进行统计分析，总结出我省公立医院财政投入和补偿机制存在的 问题，以及由于财政投入不足所导致和衍生出的经营、服务及管理方面的问J 题，并分析其关联性，主要是:政府对我省公立医院的投入总量严重不足且 投入的结构不合理，由于投入不足导致县级医疗机构经营能力比较弱，公立 医院负债经营有上涨趋势，城市医院和中医医院效率相对低下等。其中，在 对我省公立医院投入现状分析时，为了使不同医院之间财政投入情况具有可 比性，创造性地提出了不同医院的标准化投入，即扣除医院规模对政府财政 西南交通大学硕士研究生学位论文第日页 入的影响之后政府对每所医院的投入情况，以促进科学制定公平合理的公 医院投入政策；最后，针对公立医院投入过程中存在的主要问题，从确保 立医院公益性入手，紧紧结合新医改提出的原则和目标，提出自己的对策 议:加大财政投入，明确各级政府投入责任；优化投入方向和结构，提高 府投入效率；建立合理高效的投入机制，探索对公立医院的绩效考核；转 支付方式，建立医院内部监督机制等措施。同时，为优化卫生资源配置， 出了停止对三级以上医院的一般性政府投入转而重点投入二级医院，建立 于绩效评价的投入政策的探索性建议。 键词公立医院财政投入问题对策