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2004年10月,卫生部有关领导视察该院后说:“高州市人民医院,不但是高州、茂名的骄傲,而且是全国同级医院的骄傲,经验值得总结推广。”2005年10月27日,省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬在医院调研时用力地伸出了大拇指!随后,对茂名市相关领导强调:“要打造一批像高州市人民医院一样具有名牌效应的医院,辐射整个粤西地区。”
1、低价为民,演变为低价格战略
“我们是大山的儿女,一定要让父老乡亲花最少的钱治好病。”这就是高州市人民医院的文化核心。
该院平均每一出院的住院医疗费2001年为4000.7元,2002年为3998.4元,2003年为4049.7元,2004年为4429元,2005年与2004年基本持平。2002年以来,18省38市(县)及港、澳和印尼、美国等地病人蜂拥而至。2004年度门诊量53万多人次、住院量3.5万多人次、手术量1万多例、资产总值4.89亿元,与2001年度同比分别增长17.5%、53.5%、38.3%、119.3%;开放病床位由2001年度628张猛增到2004年度1180张,增幅87.9%,相当于多建了一所中等规模的医院;2005年住院病人达3.7万人,平均每天住院病人超过1000人次。这在全国省级医院不多见,在同级医院中更是名列前茅。但高州市人民医院的营业收入只有2.4亿元人民币。
1.1 低价格,不等于不赚钱
医院必须要发展,工作人员待遇也不能比其他同级医院低。因此,必须强化内部管理,降低成本。
1.2 坚决降低药品费用
该院的药品收入只占医院总收入的36%左右,比主管部门要求三甲医院的控制上限46%还低得多(高州市人民医院是二甲医院,这种控制上限可以高于46%)。
全部药品参加全茂名地区医疗机构集中采购,通过网上公开招标。医院强调医生采用最经济、最简单、最有效的治疗方法,严禁滥检查、滥开大处方、滥收费。坚持多用国产药、少用合资药、限用进口药。不定期对临床科室的用药情况进行统计分析,对于违规者和该科室的主任、分管的医院领导都要受到相应的处分。
该院近几年进口了多套医疗设备,供货商在高州考察时,没有一个不被感动,主动大幅降价供货。飞利浦的代表曾说:“高州市人民医院德高望重,同他们合作,我们绝不能只看到钱。”
1.3 大力降低检查和手术费用
该院平均每一出院的住院检查检验费2001年为235元,2002年为443元,2003年为468元,2004年为457.25元,2005年与2004年基本持平;并且检查阳性率达到70%以上。
高档设备检查偏低收费,如磁共振检查,大城市医院1.0T磁共振每个部位收1000多元,该院更先进的飞利浦1.5T磁共振才收680元(省城同档次的设备收费在1200元左右)。高难度手术偏低收费,如体外循环下心房、心室缺损修补每例约1.6万元,心脏换单瓣每例约2.6万元,头盆环牵引治疗脊柱侧弯畸形每例约2万元,亲体肾移植每例4.5万元、异体肾移植每例约5万元;以上各项收费仅为省城医院的1/3~1/2,仅此每年为病人减轻负担1000多万元。
1.4 坚决避免病人承受不道德成本
院长等领导骨干带头坚持廉洁从医。该院医德医风领导小组已经形成系统,全院向社会公开承诺不收受病人的红包礼物、不赴病人的宴请娱乐,违规者,给予严厉的处罚。公开张贴经上级主管部门核定的病种、手术收费表,为病人提供药品清单、输液明白卡、住院费用清单等,让病人明明白白,病人从而起到了监督作用。
2、创新不停步,铸造核心竞争力
“治好病就是硬道理,技术是核心竞争力。”院长钟焕清的话掷地有声。七年来,医院创造了全国记录四项(2005年5月开展了重达4500g纵隔肿瘤切除术、2003年9月开展了我国第一例全主动脉弓置换+象鼻支架值入术、1999年5月开展了我国第一例腹腔镜下巨结肠根治术等);华南和省内记录六项(2005年9月开展了华南地区第一例胸腔镜下心脏不停跳冠状动脉搭桥术、2003年9月开展了华南地区第一例胸腔镜下二尖瓣置换术等);以及粤西记录10多项。心血管外科培养出国务院政府特殊津贴的专家、广东省胸心外科学会常委、硕士生导师钟焕清和广东省胸心外科学会委员、硕士生导师陈海生。
心血管外科完成的心脏手术2001年503例,2002年620例,2003年730例,2004年达850例,2005年接近1000例。连续七年稳居广东第二位、全国前十名。目前该科住院病人160多人,手术最多时达每天9台,相当一个专科医院。
2003年该院与北京阜外心血管医院成立联合心血管外科中心。同年7月,与广东医学的硕士研究生联合培养基地正式挂牌,目前已招收了7名临床硕士研究生;2004年6月广东医学院成立高州临床学院。已有2届共99名临床本科医学生在该院就读。
3、关爱不分贫富,成就医患和谐
医院推出的星级服务,按医务人员技术水平、服务质量定级,确保服务水平。开展“阳光工程”扶贫助残:百岁老人白内障手术,医疗费用全免;90岁以上减免80%;80岁以上减免50%;减免对象不受地域限制。对于特困户,主动减免医疗费,还热心捐款救助。
化州市林尘镇特困儿童翁永新,父母多病,家贫如洗。该院捐赠近万元并手术治愈了他的心脏病。在住院期间,该院医护人员照顾一日三餐,还教其读书写字。
湛江市霞山区菉糖的8月龄女婴,成功接受心脏换瓣手术。2003年7月18日康复出院时,欠下医院医疗费5828.00元,其母苏敬莲主动留下了一本存折和密码交给护士长。8月和9月苏敬莲分别存了3000元和828元到该存折,然后打电话让护士长取出来;最后又送来2000元,交清了欠款。她说:“医院对我们这么好,不付清欠款我会内疚的。”
4、成功实践,堪称楷模
广东省医院管理学会和《现代医院》杂志社对该院进行了多次深入调研,认为:“高州市人民医院的实践是成功的,在医改中具有非常好的借鉴作用。医院各科室住院部挂满的锦旗也是全国少见的,在调研中,我们经常被感动着。”
“人民在我们的心中有多重,我们在人民的心中就有多重!”2004年,省委、省人民政府授予该院“省文明示范窗口单位”称号,是省内唯一获此殊荣的医疗卫生单位。2005年,院长钟焕清被评为“全国劳动模范”,受到了胡锦涛等党和国家领导人的接见。最近,医院被评为“全国精神文明建设先进单位”。该院先后获得了全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全国五一劳动奖状、全国模范职工之家、广东省模范集体等荣誉。
用心服务山区百姓科技创新持续发展
——高詶市人民医院10年技术进步调查报告
1995年,受卫生厅委托,广东省医院管理学会派员赴高州市人民医院,对该院依靠科技进步,加快医院建设情况做了专题调查。时隔10年,广东省医院管理学会派现代医院杂志社太牵头,与中山大学卫生管理学院和广东省第二人民医院共6名专家组成调研组,于2005年7月底再次深入高州市人民医院进行了为期4天的调查。我们深深地感觉到:10年来,该院始终振奋科技创新、自强不息、无私奉献的高州市人民医院人的精神,取得了非凡成就,实现了跨越式发展,现将有关情况报告如下。
高州市人民医院,地处经济欠发达的粤西偏远山区,没有铁路、港口,缺乏政府的财政支持,这样的一所县级市医院不但开展了多项填补省内、甚至是国内空白的技术,而且承担了国家十五重点科技攻关项目;内蒙古、北京、江西等全国18省38县市以及香港、澳门地区甚至印度尼西亚、美国等国家的病人慕名而至;被评为全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全国五一劳动奖状单位、全国模范职工之家、全国职业道德建设先进单位以及广东省模范集体、广东省文明示范窗口单位,2005年11月被评为全国精神文明建设先进单位。
1、不懈技术强院,打造医院核心竞争力
高州市人民医院的前身是建于1929年的“广南医院”,只有几张长凳和诊桌。到了80年代初期,仍没有专科分科,医疗设备落后,住院病床缺乏,只能做阑尾切除、胃大部分切除、胆囊切除等简单常规手术,技术力量非常薄弱,遇上复杂疑难的病列,只能上送省市级医院诊治。
上世纪80年代,心脏手术是县级医院的手术禁区,高州周边的一些三甲医院也还未开展。医院领导班子用心抓住机遇,坚定在山区突破心脏手术禁区决心,顶住“癞蛤蟆想吃天鹅肉”的嘲讽,毅然派出了时任外科主任的钟焕清等人到广东省人民医院进修心脏外科技术。1988年,高州市人民医院成功开展了茂名地区第一例体外循环心脏直视手术,实现了我国山区县级医院心脏手术零的突破。心脏手术的开展使该院心脏外科技术得到了新的发展,但是要形成一定的规模,就像幼儿从爬到站,是一个新的突破和转折。技术是人创造的,而山区医院最匮乏的就是人才。该院提出:走出去,请进来,努力培养自己的技术队伍,这才是医院发展的长久之策。
走出去请进来,夯实技术基础。该院每年有计划地选派医疗骨干到具有国内领先水平的上级医院进修学习。如广东省人民医院及北京阜外心血管病医院心血管专业,北京天坛医院神经专业,北京积水潭医院骨科专业,北京开坛医院神经专业,北京积水潭医院骨科专业,湖南省人民医院肝胆外科等等。邀请来自德国柏林心脏中心、日本名古屋大学、中国医学科学院阜外心血管医院、中国医学科学院脊髓研究所、广东省人民医院等200多位名医,大家前来手术示范和学术讲座,现场传、帮、带,培养本院人才。据统计,该院每年用于人才培养的投资多达200万元。走出去,汲取了四面智慧;请进来,感受了八方精华。就这样,该院与国内外的技术前沿保持着良好的互动,不断夯实了技术基础,取得了稳步发展。到了上世纪90年代初期,该院开始了专科分科,逐步开展了心脏二尖瓣置换术、颅脑肿瘤切除、肺叶肿瘤切除、肝胆管Ⅰ~Ⅲ级切开取石等较难手术,心脏手术量也突破100例,在粤西地区形成了一定的影响力,一些医生在粤西医疗界崭露头角。来就医的病人多起来,当时该院开放病床数达到了366张。
坚持创新,铸造强势地位。高州市人民医院的变化,是以思想理念的深刻变革为基础和前提的。该院认为:“对于别人的好技术,需要吸收,更要